现代肝脏外科学

本书由北京协和医院著名肝脏外科专家芮静安教授主编，国内多位具有丰富临床经验的专家参与编写，共分十章，系统地介绍了肝脏外科的发展史，原发性肝癌、胆管癌、肝转移癌的发病机制、流行病学、临床诊断、治疗及预后情况，肝损伤、肝包虫病的分类、诊断、治疗情况，对近年兴起的肝移植、人工肝、肝脏微创外科学也进行了系统的介绍和评价，并展望了新世纪肝脏外科的基础与临床研究进展。本书内容新颖，科学性、实用性强，是一部具有重要参考价值的临床医学专著，可供肝脏外科、普通外科医师及医学院校的研究生学习参考。

芮静安，1936年生于江苏。1960年毕业于北京医学院医疗系。1960～1981年在北京医学院第三附属医院外科任住院医师、主治医师、讲师、外科副主任，1981年12月-1983年3月在美国约翰·霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospita1）研修外科博士后，1983—1991年在中国医学科学院肿瘤医院外科任主治医师、副主任医师、副教授、外科副主任兼腹部外科主任，1991年10月一1992年5月在美国匹兹堡大学（University ofPittsburgh）医学中心任肝脏移植外科研究员，1992-2002年在邮电总医院（北京医科大学第八临床医学院）任外科主任医师、教授、外科教研室主任、肝脏外科主任、肝癌研究所所长，1995年1月～2001年10月任邮电总医院（北京医科大学第八临床医学院）副院长，2002年5月至今任中国医学科学院北京协和医院主任医师、外科教授。现为国际肝胆胰协会会员、中华医学会外科分会肝脏学组资深委员、中国抗癌协会癌转移专业委员会名誉副主任、中国医学基金会理事、《中华肝脏病杂志》特邀编委、《中华医学杂志》特约审稿专家、《中国微创外科杂志》顾问编委、《中国血液净化杂志》学术委员会委员、《临床肝胆病杂志》编委、《中国肝癌杂志》编委。
　　20多年来建立了以手术为主的治疗大肝癌的综合策略，主张并实施常温下一次性肝门阻断法行半肝切除术，并大力开展大肝癌的肝脏左、右三区切除术（肝脏极限切除术，切除肝脏75％-80％），曾创造了100例肝脏切除无手术死亡的记录。1986年“常温下一次性肝门阻断法行半肝切除术”的论文被国际肝胰胆学术会议确定为高级课程。曾以超声手术刀在常温下通过一次性肝门阻断法行15枚肝腺瘤摘除术。经过多年肝脏外科实践，提出“肝脏雕刻外科”和“肝脏无手术禁区”的新概念。近年来开展大型肝切除术不输库血的临床研究，证明可降低肝癌复发率。近十年来与北京大学基础医学院周柔丽教授合作，发现、克隆和鉴定了一个新的肝癌相关原癌基因（LAPTM4B），阐述了其在肝癌发生、发展中的作用及机制，以及其在肝癌诊断、治疗中的潜在应用价值。曾多次主持国际、国内肿瘤和肝脏外科学术会议，并应邀赴美、英、德、日、俄、澳大利亚等国及香港地区讲学和参加会议。1993年被批准享受国务院颁发的“政府特殊津贴”。曾获部级科技进步一、二、三等奖各1次，还获得吴孟超肝胆外科医学奖、北京医科大学第八临床医学院桃李奖、北京协和医院医疗成果奖。已发表学术论文70余篇，主编《现代肝癌诊断治疗学X2004年清华大学出版社出版），参加撰写专著11部。

第一章　肝脏外科发展史
　参考文献
第二章　原发性肝癌
　第一节　概述
　第二节　肝脏的外科和放射解剖
　第三节　原发性肝癌流行病学
　第四节　原发性肝癌的病因学
　第五节　原发性肝癌的病理特征
　第六节　诊断和分期
　第七节　肝切除术
　参考文献
第三章　胆管癌
　参考文献
第四章　肝转移癌
　第一节　肝转移癌的发病机制及临床诊断
　第二节　肝转移癌的外科治疗
　参考文献
第五章　肝损伤
　参考文献
第六章　肝包虫病

　　第一章肝脏外科发展史
　　 在远古时期，肝脏被认为是神圣的，是生命之源。巴比伦人（公元前3000年）认为肝脏是灵魂之所，他们的肝脏一词亦可解释为生命。同样地，在英语和德语中肝脏也是从生存一词演变而来的。英国大文豪莎士比亚是忠于传统的著名文学家，在他的名剧TwelfthNight（《第十二夜》）中，把肝脏放在脑和心之前，成为人体中三个最高皇殿之首。Galen则认为肝脏是腹部血液之源。古埃及Ebers草纸（公元前1500年）上亦有把肝脏称为腹内心脏的记载。整体来说，肝脏外科的发展史可分为以下5个不同阶段。
　　一、神话和臆测时代（从古代到16世纪末）
　　 希腊神话有两个描述肝脏外科特点的故事。第一个故事是关于肝脏损伤所带来的大量出血。荷马（Homer）在他的史诗内唱道“Achilles用他的剑刺进肝脏，肝被切离它的原位，从肝脏流出的血把他的征袍湿透。Troy眼前一黑，像笼罩在完全黑暗之中”。第二个故事是说明肝再生的能力。希腊神话中Prome—theus在创造人类之后，给予人类火种。Zeus为了惩罚Prometheus，把他用铁链锁在一块大石之上，每天派遣一只鹰来啄食Prometheus的肝，晚上肝脏就增生长大，使啄食／增生可以循环继续下去。
　　公元前3000年到公元前2500年的Assyro-Babylonians将陶土制造的肝脏模型和动物肝脏用于占卜。古埃及木乃伊制造者把小型神像放入木乃伊肝脏内，以保护死者。中国古籍《黄帝内经》（公元前2600年）已有肝肿瘤的记载。
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