产后抑郁不可怕(原书第2版)

从这本经典之作中我们所能获取的是有关产后抑郁及焦虑的最新资信，内容全面，逻辑清晰。克莱曼和拉斯金提供给我们的不仅是产后抑郁和焦虑的表面症状，还有引起这些症状的根源所在。书里充满了对孕产妇精神健康的观察和同感并提供了详尽的解释和实际应对措施，为产后抑郁的恢复和预防提供了宝贵的意见。本书是每一位新手妈妈、新手爸爸及亲友的必备手册。

卡伦 R. 克莱曼（Karen R. Kleiman），世界*名的产后抑郁专家，社会工作硕士，职业临床社工。1988年建立产后压力中心有限公司，是一个集治疗和训练产前、产后抑郁及焦虑症患者为一体的组织，卡伦在这里对经历产前情绪及焦虑症的人和夫妻进行治疗。2009年她又在新泽西州建立产后压力和家庭健康中心有限公司。 1980年，卡伦在伊利诺伊大学芝加哥分校获得社会工作硕士学位，并在此后接受心理治疗实践训练。除了临床实践之外，她同时还担任季度硕士训练课程导师，为那些对专门治疗产后抑郁有兴趣的人提供课程服务及专业咨询和指导。 卡伦的*作颇丰，除了本书，还包括《产后丈夫：与产后抑郁生活的实际解决办法》、《我在想什么·产后抑郁之后再要一个宝宝》、《放弃宝宝及其他可怕想法：打破妈妈身上不想要的想法》以及《治疗以及产后女性：治疗产后抑郁的临床笔记以及需要帮助的女性》，等等。 瓦莱里娅·大卫·拉斯金（Valerie Davis Raskin），医学博士，现任美国外事局地方医务精神病医师，此前曾是罗耀拉斯特里奇医学院精神病学副教授，并担任过海恩斯老兵管理医院精神科主任，在女性健康诊所工作。瓦莱里娅有25年针对女性健康方面的工作经验，并合作建立了伊利诺伊大学芝加哥分校医学院精神病系的女性精神服务。 从美国布朗大学和伊利诺伊大学医学院硕士毕业后，瓦莱里娅1988年完成了在伊利诺伊大学芝加哥分校成人精神专业的实习和主任工作，并在芝加哥大学进行了关于夫妻产后抑郁模式的博士后研究。现在她的3个孩子已经长大成人了。

《产后抑郁不可怕(原书第2版)》
前　言
第1章
“有了宝宝，一切都变了”
认识产后抑郁
我有产后抑郁吗//3
产后抑郁的起因是什么//5
还有什么会引起产后抑郁和焦虑//9
产后焦虑症//13
什么是产后急症//20
如何使用本书//21
第2章
“我要把自己逼疯了”
打破消极的思维模式
怎样才能不与自我为敌//24
扭曲的自我认知//26
用积极的思维取代扭曲想法//27
焦虑和抑郁：绝望的循环//28
间接自动思维：“要是……怎么办……”//29
识别你的间接自动思维//29

　　20年前，我们发表了第1版全面介绍产后抑郁的书，当时我们还信心满满地希望20年后妈妈们将不会再受到这种压力的困扰，人们也会充分理解激素与产后抑郁之间的密切联系，到那时，也会有新的药物让新手妈妈迅速摆脱产后抑郁，无副作用并立竿见影，社会会对年轻家庭伸出援助之手，就像在世界的某些地区那样，新手父母可以放心地离开去做自己的事情，工作时间也可以根据需要灵活应变。合格的母爱并不意味着妈妈整天待在家里，相反，妈妈没在家也不是说这份爱毫无价值，精神紧张以至于草木皆兵或者对什么都毫不在意也都不是判断产后抑郁的标准，所有产科医师都知道产妇产后情绪障碍是很常见的分娩综合征，因此几乎所有新手父母都会去了解这种障碍情绪并学会控制这种障碍。
　　当时我们完全相信人们迟早会摆脱产后抑郁（PPD）和焦虑带给妈妈们的苦恼和羞愧，我们想象着当自己的女儿做妈妈的时候，产后抑郁会成为人们茶余饭后的谈资。产后抑郁？简直跟贫血或乳导管感染一样虚无缥缈。
　　当然了，过了这么长时间，现在有一些方面还是有所改善的。也多亏了像波姬·小丝（Brooke Shields）、格温妮斯·帕特洛（Gwyneth Paltrow）以及玛莉·奥斯蒙（Marie Osmond）那样的名人妈妈们，她们勇敢地与大家分享自己与产后抑郁抗争的经历，让我们明白，产后抑郁对大家都一样，谁都有可能遇上。在信息高度发达的今天，我们也有了更多优质资源和治疗方法，也有了新式药物，虽然尚称不上完美，但毕竟较以往是一种进步，而人们对母乳喂养和药物安全性也有了更深刻的认识。
　　由此可见，产后抑郁的公众意识确实提高了。而临床医生、研究学者以及提倡者对女性健康的宣传指导也让我们在震撼的同时见证并参与到这场重要的进步当中。但即使如此，在我们生活的社区以及更大的社会中，承受产后困扰的女性还是没有得到她们应得的救助和改善，这也让我们痛心不已。产后抑郁在今天竟然还被认为是人格缺陷，那些绝望甚至有自杀想法的妈妈仍然不敢大胆地敞开心扉向他人诉说自己内心的苦闷，甚至有一些医生竟然还将产后抑郁误诊为正常的产后调整问题，这些都需要我们付出艰辛的努力和挣扎才能得到纠正并从根源上改善。
　　在书籍的增订过程中，我们发现市场上竟然还可以找到早就过时的随身听，还可以请到每小时3美元佣金的保姆，对这些发现我们还没觉得很惊讶，但让我们唏嘘不已的是书中传达的大部分信息和建议竟然与今天我们所面临的现状密切相关！不错，现在我们有了更先进、副作用更少的药物，有了更受欢迎的法律规定，有了更强烈的公众意识以及更优质更有价值的研究和疗法，但我们仍然面临着一个不争的事实：受产后抑郁困扰的妈妈们仍然忧心忡忡地躲在人生的黑暗角落里，内心恐惧却依然孤独无助，他们害怕听到人们的评判，害怕污名、嘲笑和误判。他们躲在那个角落里，静静地等待着，满心期盼地希望它能自动消失，希望现实不要发展到脱轨以致无法操控的局面，希望自己的真实感受能像秘密一样永远埋没在自己的内心，谁也不会发现……
　　由于公众意识的增强，越来越多的人开始了解产后抑郁，但尽管如此，妈妈们还是觉得“这跟自己扯不上关系”。谁也不想在生下宝宝后心情抑郁，但由于各种因素的缘由，她们却又非常容易走上这条路，也许她们已经经历了一段漫长而又痛苦的不孕治疗，在终于做了妈妈以后等待她们的除了快乐幸福还能有什么呢？她们大概想象着自己的另一半一定要像好莱坞里的超级奶爸那样：为她们撑起家里的半边天！平时多才多艺、温柔娴雅的女性在照顾一个拉肚子的孩子时却完全阵脚大乱无从下手；她们也会在经济萧条中受到严重影响，在自己或另一半失去工作时痛苦挣扎；她们也许被媒体上宣传的那些极少数重度产后抑郁症吓得不知所措，担心在别人眼里，自己对心爱的宝宝来说就是一个严重的威胁。
　　所以也正是基于以上原因，我们一定要向产后抑郁女性及其家人推荐这本书，只有这样他们才不会被错误或夸大的信息所误导，这样，他们才能得到自己真正需要的东西。承受产后抑郁的女性有1/7的概率要同时承受情绪障碍，这种情绪障碍在医学上指的是一种重度抑郁症（MDD），而如果将情绪障碍的范围扩大到整个产后障碍的范畴中，从产后抑郁、产后焦虑、产后恐慌到产后强迫症（OCD）及产后创伤后应激障碍（PTSD），那得到的数字将达到令人震惊的1/5！当然，我们还建议现在还没有承受产后抑郁的女性也了解一下本书的内容。竟然有高达20%～30%的新手妈妈不知道产后抑郁为何物，但她们还是会没有安全感，会不知道自己的生活到底怎么了。她们会毫无来由地哭泣，会毫无来由地感觉到深刻的内在悲伤，会绝望甚至恐慌，我们将此称为产后压力综合征，而在自己置身做妈妈的幸福的同时，只有一半的人会发现，原来妈妈就是一个破茧而出的过程，这是多么可悲。如果你看了本书以后还是无所受益，那至少我们希望你明白：你不是一个人在孤军奋战，你没有做错什么，你无须羞愧。
　　当初刚开始着手这本书的编辑时，我们自己也还是年轻的妈妈呢，我们一心扑在工作上的同时还要承受着这种在一个女人一生中必经的挑战和幸福。现在距离那时已经过去这么久了，我们的儿女也长大离家，这让我们又有了新的观察和学习的机会。但悲哀的是，在20年后的今天，竟然还有那么多依然遵循旧貌，而遭受产后抑郁困扰的女性仍然在沉默中苦苦忍受着！没错，“默默忍受”竟然成为无数世界范围内提倡人们关注产后抑郁运动的释义。从新西兰到杜兰戈，从美国国立卫生研究院的国家医学图书馆到“泰拉秀”节目，“默默忍受”已然成为产后抑郁中所标榜的孤独感的代名词。女性还是不会大胆地讲出自己内心的感受，她们依然不确定到底该不该对世界诉说内心的恐惧，她们不得不考虑：这样安全吗？她们还是不敢肯定，到底自己会不会受到世人的指指点点，会不会承受误解，被封锁甚至被划为癫疯的行列。而医护人员的工作竟然也一直局限着：他们不会鼓励产后抑郁的妈妈们勇敢地说出自己的内心话。一些医护人员没有选对询问的问题，一些在做检查之后没有恰当地指出问题所在，还有一些开出抗抑郁剂，却没有调查，没有后续跟踪……一些人认为产后抑郁根本就是子虚乌有，或者只是婴儿忧郁或某些精神疾病的同义词而已，而在另外一些医护人员的看法中，患者跟伴侣的一次性爱之旅或浪漫之约完全可以让心情再次美丽起来。
　　所以在产后抑郁治疗期间，每个妈妈是否采用了切实有效的治疗方法，自己及家人是否掌握了优质准确的信息，是否接受了一流的疗程或自助策略确实是一个因人而异的问题。这么说来自助书籍可以让阅读者根据自己的状况对号入座，这样才能得到最有益的效果，尤其在产后抑郁女性正在承受时间及经济困难、日常安排及体力不支等困扰的特殊时期，这一点显得尤其重要。曾经有女性读者这样说过，在她们忍受严重抑郁的时候，我们的书竟然成为她们的“救生索”，是她们心灵的“圣经”。有一位读者说“除了你，这本书就是陪伴我的最好的选择”。也正是因为这些原因，我们相信，在这重重铅字的后面所隐藏的是支持，是信息，是解救万千产后抑郁女性的光明和希望。
　　在现在看来，第1版前言中所叙述的某些信息仍然有效：“女性生产以后所出现的抑郁及焦虑症状是一种普遍的心理障碍……谁都不会认为产后抑郁会如期而至，因为毫无疑问，我们当然都希望这将是我们人生中最幸福的一段时光……虽然每个人的感受及症状各不相同，但在这场危机的背后所沉淀下来的终究有着相似的特征。”
　　读者会在新版书籍中获得更多信息，而随着信息网络的发展，我们轻点手中的鼠标就能找到大量有关产后抑郁的介绍、案例及建议，有些合理有效，但也不乏虚假妄言——竟然有人说巧克力有助于缓解产后抑郁！无稽之谈！所以当下我们更要注重筛选可靠的信息源，注重甄别有助于缓解我们抑郁感受的有效建议。有时候，庞大的信息及建议真的会扑面而来，以至于我们在面临众多选择的时候竟然茫然无措。我们的目标就是帮你解决这个问题！我们这个团队，有着50多年的产后抑郁救助经验；我们为上千余位专业医护人员提供有关照顾产后抑郁女性及其家庭的培训；我们有调查，也有研究。我们见证了无数女性在我们的帮助下慢慢恢复；我们有着丰富的技巧和经验可以让产后抑郁女性的生活循序渐进地步入正轨。我们真诚地希望，正在忍受产后抑郁的你或你所在意的那个人可以得到本书的帮助，我们也希望本书能继续唤起公众对产后抑郁的关注，不要再让产后抑郁女性在孤独和绝望中默默忍受了！
　　

　　这不是我要的生活
　　——来自读者的评价
　　本书新版里讲述的内容实用性强、针对性强，读起来热情洋溢，不仅在风格上与第1版保持一致，更为饱受产后抑郁困扰的新手妈妈及其亲友提供宝贵的参考。医疗社会工作者卡伦·克莱曼及执业医师瓦莱里娅·拉斯金将其多年的医学工作经验分享给大家，他们的讲述使得这本书成为当代最具有帮助性的经典之作。
　　——莎莉·鲁斯金（Shari Lusskin）
　　执业医师，精神病学、产科学、妇科学及
　　生殖科学兼任副教授，西奈山伊坎医学院
　　
　　从这本经典之作中我们所能获取的是有关产后抑郁及焦虑的最新资信，内容全面，逻辑清晰。克莱曼和拉斯金提供给我们的不仅是产后抑郁和焦虑的表面症状，还有引起这些症状的根源所在。书里充满了对孕产妇精神健康的观察和同感，并提供了详尽的解释和实际应对措施，为产后抑郁的恢复和预防提供了宝贵的意见。本书是每一位新手妈妈、新手爸爸及亲友的必备手册。
　　——戴安娜·林恩·巴恩斯（Diana Lynn Barnes）
　　产后健康中心心理学博士，《生育之旅：传说、
　　现实及我们应该关心的问题》的作者
　　
　　本书对我从严重产后抑郁中恢复过来给了很大的帮助，不仅让我懂得在那段最黑暗、内心最惶恐的日子里我的生活到底发生了什么，更让我在绝望下重新燃起对抗抑郁的信心。
　　——桑德拉·波林（Sandra Poulin）
　　《产后抑郁妈妈的帮助手册：
　　那些经历抑郁，打败抑郁的真实故事》
　　
　　在本书第2版中，作者将在过去15～20年的围产期精神病学领域中获得的经验介绍给大家，通过简洁、可读性强的事实将产后情绪障碍的症状展现出来。内容包括从治疗到预防以及出现的症状，还有治疗的资源及协助，控制病情的活动等。新版本对围产期精神病学领域的研究做出了重大贡献，更是新手妈妈、婴儿以及亲友不可多得的礼物。
　　——玛格丽特·斯皮内利（Margaret Spinelli）
　　执业医师，哥伦比亚大学内外科学院临床

　　有至少一半的临床抑郁群体会出现神经递质失常，也叫作下丘脑一垂体一肾上腺轴，这会引起皮质醇(一种由肾上腺所自然分泌的甾类激素)异常。很多人也会出现其他激素失调的症状：脑垂体没有对体内所出现的化学标志做出反应，因而也就没有及时释放出刺激甲状腺的激素。分娩会对下丘脑一垂体一肾上腺轴产生巨大的影响，而在临床上，虽然所有孕期女性都会经历这种激素变化，但却并非每一个人都会产生抑郁或焦虑情绪。怀孕也会对甲状腺产生很大的影响，而即使是很低的甲状腺亚临床症状也会促进抑郁的形成。
　　目前看来，医学界对于到底是哪一种或哪几种神经递质造成了产后抑郁尚无定论。而且也没有现成的实验或测试可以用来做产后抑郁的临床诊断依据，这更加剧了当下的不乐观状况。从我们自己的临床经验看来，每个产后抑郁患者很可能都有着自己的病因和状况，很难找到共同点。从整个产后抑郁群体来看，一些患者似乎只是表现出“单纯的”生理疾病，她们所出现的典型生理症状包括失眠、体重下降、极度焦躁、赖床甚至麻痹或幻觉等。而对另外一些患者来说，精神极度紧张似乎是产生抑郁的主要原因，当然了，也不乏患者会有由于过去生活中的某些经历致使她们出现抑郁症状，也有人会对上述原因多者兼顾。
　　产后抑郁主要出现在分娩后的前1～3个月中，但也不排除在产后一年内的其他时间点患病的可能性。一些产后专家也将照顾婴儿的压力考虑在内，于是将产后抑郁高发时间推迟到产后3年。在对某些产后一年所有出现抑郁症状的案例研究中发现，她们其实是存在产后抑郁早期症状的，只是这些症状因为没有被及时发现而被人忽视或误解。当然也有一些人并没有出现早期产后抑郁症状，而是在断奶或经期恢复时出现，但毫无例外的都跟体内激素变化有关。而如果我们再往前看，甚至有一些产后抑郁症的早期症状在怀孕时即已显现，但通常会被列入孕期适应问题或“只是耍脾气而已”。
　　可不管产后抑郁的起因是什么，承受痛苦都是不可改变的事实，产后抑郁就是一种需要治疗的疾病，绝非像一些人所称的是意志薄弱、自我放纵的结果，也不是自己想要女儿却生下儿子，更不是想要儿子却有了女儿的不如意。
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