电子病历系统(china-pub首发)

　　 《电子病历系统》是工业和信息化部全国网络与信息技术培训考试项目（ntc）医疗信息化专业指定教材。根据国务院及卫生部关于以“电子病历系统”为核心的卫生信息化建设的文件精神编写，内容包括电子病历系统概述、电子病历的基本功能、电子病历系统架构与数据处理、电子病历集成平台、电子病历安全法规与技术、电子病历的临床与科研一体化、电子病历与区域医疗、电子病历的应用管理、电子病历的相关技术标准规范、电子病历发展趋势。附录中给出了《电子病历系统功能规范（试行）》。
　　《电子病历系统》适合作为医疗体系从业人员培训认证教材，也适合医药类院校师生教学使用。

第1章 概述
1.1 推动电子病历系统的重要性和意义
1.1.1 电子病历系统是新型医疗体系的重要载体
1.1.2 加快推动我国电子病历的应用具有重大意义
1.2 电子病历系统的发展历史
1.2.1 我国电子病历系统的发展
1.2 12世界各国电子病历系统的发展
1.2.3 我国电子病历系统发展的局限性
1.3 电子病历的定义
1.4 电子病历的适用范围
1.5 电子病历系统的目标与任务
习题
第2章 电子病历的基本功能.
2.1 电子病历系统的基础功能
2.1.1 用户授权与认证
2.1.2 使用审计
2.1.3 数据存储与管理
2.1.4 患者隐私保护
2.1.5 字典数据管理
2.2 电子病历系统的主要功能

　　 信息科学与医学科学的结合，是传统医学迈向现代医学的重要标志。以患者为中心的医疗服务，意味着应以患者个体为单位，面向疾病发生、发展的整个周期，来获取、组织、存储和应用患者的疾病相关信息，打破机构间、专业间的信息门槛，实现患者信息在可控状态下的交换、共享和一体化集成，电子病历就是承载上述信息的重要载体。电子病历系统的建设，提高了工作效率，保证医疗质量和安全，充分发挥我国有限的医疗资源效率，促进医疗服务均等化，这些改变最终的受益者是患者。
　　 加快推动我国电子病历的相关研究和应用，对于我国医疗卫生领域发展具有重大意义。第一，符合医学自身发展的需要。构建以患者为中心的医疗卫生服务模式，不断提高医疗水平，改进医疗质量，提升医疗安全水平，为国民提供安全、有效、经济的健康保障。第二，是构建新型医疗服务和管理体系的需要。电子病历是国家卫生信息化建设的重要基础组成，推进以电子病历为核心的区域卫生信息化共享，对于构建合理分级、协作有序、操作规范的新型医疗服务体系具有重要作用。及时、高质、完善的电子病历一方面为精细化医疗质量管理、强化公共卫生监测和管理能力提供重要的依据，另一方面为居民电子健康档案提供重要的数据资源。第三，是推动医学科学创新发展的需要。我国浩如烟海的临床资源为现代医学的发展提供了丰厚的沃土，通过电子病历的持续应用和发展，将实现我国病例信息资源的有序积累，形成支撑我国生物医药科学发展的战略资源，为疾病机理研究、疾病诊断研究、疾病治疗技术改进、疾病管理、新药创制提供高效的技术平台；促进研究成果转化，提高医学研究产出效率，让医学科技更好地服务于人们的健康需求。
　　 为明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能，促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作，贯彻落实卫生部、工业和信息部关于医疗机构电子病历系统规范管理的指示，促进我国此类技术领域人才建设，工业和信息化部有关部门推出了电子病历系统技术培训考试项目。该项目是全国网络与信息技术培训考试项目（NTC）的子项目及组成部分。NTC项目由工业和信息化部中国电子信息产业发展研究院与工业和信息化部通信行业职业技能鉴定指导中心联合共建，并由全国网络与信息技术培训考试管理中心（NTC-MC）负责管理及运营，同时由国信高新技术培训中心（工业和信息化部有关部门批准设立的信息技术及游戏动漫培训考试机构）负责具体的运作。
　　 但是究竟什么是电子病历，电子病历的内涵是什么？目前还有很多错误的理解。部分政府官员认为解决数据交换与集中共享就是电子病历，部分医院认为解决医疗档案的电子化就是电子病历，也有部分厂商信口开河向推销医院一堆高档服务器和数据库。结果是政府盲目投入，医院仓促上马，很多不具备条件的厂商，临时招聘人马，现场开发。由此引发一系列的问题，带来的风险很大。
　　 本书正是在电子病历系统大规模推进的大背景下编写的。作者在详细解读卫生部《电子病历系统功能规范（试用）》的基础上，结合实际案例分析，详细说明了电子病历在医院的具体应用。另外，为了更好地落实医疗机构电子病历系统建设工作，本书对电子病历系统功能按照《电子病历系统功能规范（试用）》进行逐条对应解读。并结合实际工作需求，增添了一些功能，书中用“*”标注。
　　 本书由胡铮任主编，王韬、林鹏任副主编。参加编写的还有马亮、白波、张雷、朱杰、林琳、王鑫、巢仰云、陈祁、施征源、刘爱军。
　　 由于时间有限，书中错误与不妥之处在所难免，望广大读者批评指正。